Retina hastalıkları tanı ve tedavisi

Diabetik retinopati, retinal ven oklüzyonu, retinal arter oklüzyonu, hipertansif retinopati, kan hastalıklarına bağlı retinopatiler (anemi, orak hücreli anemi, lösemi, hiperviskozite), prematüre retinopatisi, diğer (retinal telenjiektazi, retinal arter makroanevrizması).

Retinal ven oklüzyonu

Predispozan faktörler:
Sistemik: ileri yaş (60-70 yaş), sistemik hipertansiyon,kan diskrazileri (kronik lösemi, polisitemi), DM, kollajen doku hastalıkları, KVS ve periferik vasküler hastalığı olanlar, hiperlipidemi.
Oküler: yüksek göziçi basıncı, hipermetropi, konjenital anomaliler, periflebit (sarkoidoz, behçet hastalığı).

Hiperlipidemi nedir? Neden olur? Belirtileri ve tedavisi

Sınıflama: Santral, dal.
Dal: periferik, maküler, diskten uzakta / disk yakınında.

Semptomlar: Görme keskinliğinde azalma (ani, ağrısız),görme alanında daralma.

Bulgular: RAPD. Retinada: dilate ve tortioz damarlar, hemorajiler, yumuşak eksudalar, maküler ödem görülebilir.

Prognoz: İskemik, iskemik olmayana göre değişir.

İskemik RVO > neovaskülarizasyon > glokom. Vitreus hemorajisi > görme az, ağrı (+) > fotokoagülasyon. İskemik olmayan RVO’da makula ödemi oluşur.

Tedavi: NVD/NVE/iskemi’de fotokoagülasyon yapılır. Neovasküler glokom’da topikal antiglokomatöz, steroid, siklokriyoterapi verilir. Makula ödeminde grid laser, intravitreal ilaç (tiramsinolon, antiVEGF) verilir. Cerrahi uygulanabilir.

Retinal arter oklüzyonu

Etyoloji: Emboli, arterit (dev hücreli arterit, SLE, PAN), göz içi basınç artışı.

Emboli:
1-Kalp kaynaklı: Kalsifik emboli; endokarditte görülen vejetasyonlar. Trombus; MI veya MVP. Miksomatöz materyal; atrial miksoma.
2-Kolesterol embolileri: Hollenhorst plakları.
3-Fibrinoplatelet emboli: Amarozis fugaks.
4-Kalsifik emboli: Atheron plakları.——Oftalmik arter internal karotid arterin ilk dalı olduğundan kalp yada karotid arter kaynaklı embolilerin ilk tıkadıkları bölge santral retinal arter veya dalları olmaktadır.

Semptomlar: Görme kaybı; ani, ağrısız.
Bulgular: RAPD, retinal ödem, kiraz kırmızısı fovea.

Tedavi: İlk 6 saatte acil tedavi verilmelidir. Oküler masaj yapılmalı. Göziçi basıncını düşürmek için; topikal / oral antiglokomatöz tedavi, ön kamara parasentezi yapılabilir. Vazodilatasyon; hiperbarik oksijen tedavisi verilebilir.

Prematüre retinopatisi: Retina vaskülarizasyonu; nazalde 32. Hafta, temporalde postpartum 4. hafta. Retinopati: <32 hafta, <2500 gr olan doğumlarda postpartum 4-5. haftada görülebilir.Rop evreleri, avasküler sahalar kaybolana kadar takip edilir, eşik retinopati gelişirse diod / kriyo ile ablasyon yapılır, rd’yi önlemek için.

Retina dejenerasyon ve distrofileri:
1-Yaşa bağlı makula dejenerasyonu.
2-Akkiz makülopatiler: santral seröz retinopati, maküler delik, miyopik makülopati. 3-Fotoreseptör distrofileri: retinitis pigmentosa, kon distrofisi, leber’in amarozisi, fundus albipunktatus.
4-RPE distrofileri: best vitelliform maküler distrofi, stargardt maküler distrofisi, fundus flavimaculatus, familyal dominant drusen.
5-Herediter vitreoretinal: dejenerasyonlar, stickler hastalığı, konjenital retinoşizis, goldmann-favre sendromu, familyal eksudatif vitreoretinopati.
6-Koroidal distrofiler: jirat atrofi, koroideremi, santral areolar koroidal distrofi.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu

> 55 yaşta görülür. Geri dönüşümsüz körlük yapar. Genetik + çevresel faktörler etkilidir. İki evredir. Erken evre; drusen. Geç evre; kuru tip, yaş tip.
Kuru tip: görme yavaş azalır. RPE ve fotoreseptörlerde atrofi görülür.
Yaş tip: olguların %10u. Görme hızlı azalır. Ağır görme kayıplarının %90ı. KNVM > fibrovasküler skar gelişir.
Semptomlar: görme azalması, eğri görme (metamorfopsi), görme alanı ortasında boşluk veya karanlık (santral skotom).
Tedavi: Kuru tipte tedavi; vitamin ve element desteği (Zn, lutein, xantin) verilir, antioksidan tedavi verilebilir. Yaş tipte tedavi; fotodinamik tedavi, intravitreal enjeksiyon (triamsinolon, anti VEGF) verilir.

Retinitis pigmentosa: Fotoreseptör ve RPE fonksiyonun progresif kaybı ile karakterize bir grup kalıtsal hastalıktır. Rod + kon hasarı vardır. Sporadik/otozomal dominant/X’e bağlı kalıtılabilir. Gece görme bozukluğu > görmede azalma görülür. Disk druseni, primer açık açılı glokom, miyopi, keratokonus, arka subkapsüler katarakt sıktır. Arterlerde atenuasyon, soluk optik disk, kemik spikülleri görülebilir.
Tanı: Skotopik ERG kullanılır.

YORUMUNUZ VAR MI?

Label

İsim*

Email*

Δ

Label

İsim*

Email*

Δ

0 Yorum

Inline Feedbacks

Tüm yorumları gör