İbuprofen ve diklofenak gibi ağrı kesiciler kalp krizi riskini arttırıyor!

  |   Kategori: Farmasötik / İlaçlar, Güncel / Literatür

aspirinilac-kanserAğrı kesicilerde sıkça kullanılan ibuprofen ve diklofenak etken maddelerinin uzun süre ve yüksek dozda kullanılmasının başta kalp krizi olmak üzere, inme ve kalp hastalıkları riskini önemli oranlarda arttırdığı açıklandı. The Lancet’te yeni yayımlanan araştırmaya göre, bu risk sigara içen ve aşırı kilolu kişilerde katlanarak artıyor.  Çalışmaya göre,  NSAIDs grubunda bulunan ağrı kesiciler, selektif COX-2 inhibitörleri (coxibs) and geleneksel tNSAIDs, grubundaki ilaçlar, ibuprofen ve diklofenak olmak üzere, kalp krizi, inme, kardiyovasküler hastalık ve kalp yetmezliği riskini arttırıyor. Araştırmanın verilerine göre, bu ilaçları kullanan her bin kişide daha önceki verilere ek olarak üç kalp krizi, dört kalp yetmezliği ve bir ölüm vakası tespit edildi. Ayrıca yüksek dozda ilaç kullanımına bağlı olarak mide kanamaları da belirlendi.

İbuprofen ve diklofenak etken maddeleri içeren ilaçlar özellikle ileri derecede romatizmal hastalıkları olan kişiler de ağrıları ve iltihaplanmayı azaltmak için kullanıyorlar. Araştırmayı yapan bilim insanları, kimi hastalar için ortaya çıkan riskin kabul edilebilir olabileceğini ancak yine de tüm hastalara bir seçim şansı verilmesi gerektiğini belirtiyorlar. Rofecoxib ya da Vioxx olarak bilinen aynı gruptan benzer bir ilaç, yarattığı riskler nedeniyle üretici firma tarafından 2004 yılında piyasadan geri çekilmişti.

penisilin-ilac-tedaviBu ilaçların yarattığı risk daha önce de gündeme getirilmişti ancak Oxford Üniversitesi’nden bilim insanları tarafından yapılan bu çalışmada, hastalara kullanacakları ilaçlar konusunda bir seçenek sunulabilmesi amacıyla, daha önce olmadığı kadar ayrıntılı bir araştırma yapıldı. Farklı zamanlarda yapılan 639 klinik deneye katılan toplam 353 bin hastanın kayıtlarının değerlendirildiği araştırmada, günlük 150mg diklofenak ve 2400mg ibuprofen kullanılan vakalar incelendi. Araştırma sonuçları, ilaçları kullanan her bin kişi daha önceki verilere ek olarak üç kalp krizi, dört kalp yetmezliği ve bir ölüm vakası tespit edildi. Yüksek dozda ilaç kullanımına bağlı olarak mide kanamaları da belirlendi.

Çalışmadan elde edilen veriler, aşırı ilaç kullanımının, kalp krizi sayısını yılda binde sekizden binde on bire çıkardığını gösterirken çalışmanın yazarlarından Prof. Dr. Colin Baigent, konuyla ilgili şu değerlendirmeyi yaptı: “Binde üç oldukça düşük bir risk olarak görülebilir ama bu tercihi hastalar kendileri yapabilmelidir. Bu ilaçların, baş ağrısı gibi hastalıklar için kısa süreli kullanımı bir risk yaratmamaktadır. Ancak kalp sorunları bulunan kişilerin, bu ilaçları yüksek dozda kullanmaları ciddi risk artışına neden olmaktadır.”

Kaynak: Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. The Lancet, Early Online Publication, 30 May 2013. doi:10.1016/S0140-6736(13)60900-9

Makalenin tam metnine aşağıdaki linkten ulaşılabilmektedir.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60900-9/abstract

Summary
tansiyon_ilacBackground: The vascular and gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), including selective COX-2 inhibitors (coxibs) and traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs (tNSAIDs), are not well characterised, particularly in patients at increased risk of vascular disease. We aimed to provide such information through meta-analyses of randomised trials.

Methods: We undertook meta-analyses of 280 trials of NSAIDs versus placebo (124 513 participants, 68 342 person-years) and 474 trials of one NSAID versus another NSAID (229 296 participants, 165 456 person-years). The main outcomes were major vascular events (non-fatal myocardial infarction, non-fatal stroke, or vascular death); major coronary events (non-fatal myocardial infarction or coronary death); stroke; mortality; heart failure; and upper gastrointestinal complications (perforation, obstruction, or bleed).

Findings: Major vascular events were increased by about a third by a coxib (rate ratio [RR] 1•37, 95% CI 1•14—1•66; p=0•0009) or diclofenac (1•41, 1•12—1•78; p=0•0036), chiefly due to an increase in major coronary events (coxibs 1•76, 1•31—2•37; p=0•0001; diclofenac 1•70, 1•19—2•41; p=0•0032). Ibuprofen also significantly increased major coronary events (2•22, 1•10—4•48; p=0•0253), but not major vascular events (1•44, 0•89—2•33). Compared with placebo, of 1000 patients allocated to a coxib or diclofenac for a year, three more had major vascular events, one of which was fatal. Naproxen did not significantly increase major vascular events (0•93, 0•69—1•27). Vascular death was increased significantly by coxibs (1•58, 99% CI 1•00—2•49; p=0•0103) and diclofenac (1•65, 0•95—2•85, p=0•0187), non-significantly by ibuprofen (1•90, 0•56—6•41; p=0•17), but not by naproxen (1•08, 0•48—2•47, p=0•80). The proportional effects on major vascular events were independent of baseline characteristics, including vascular risk. Heart failure risk was roughly doubled by all NSAIDs. All NSAID regimens increased upper gastrointestinal complications (coxibs 1•81, 1•17—2•81, p=0•0070; diclofenac 1•89, 1•16—3•09, p=0•0106; ibuprofen 3•97, 2•22—7•10, p<0•0001; and naproxen 4•22, 2•71—6•56, p<0•0001).

Interpretation: The vascular risks of high-dose diclofenac, and possibly ibuprofen, are comparable to coxibs, whereas high-dose naproxen is associated with less vascular risk than other NSAIDs. Although NSAIDs increase vascular and gastrointestinal risks, the size of these risks can be predicted, which could help guide clinical decision making.

İlgili Aramalar: ibuprofen içeren ilaçlar, diklofenak, diklofenak içeren ağrı kesiciler, ibuprofen içeren ağrı kesiciler, diklofenak içeren ilaçlar, ibuprofen ağrı kesici, diklofenak ağrı kesici

 
 
 
 
 
 
 
x

Medikal Akademi'yi

Sosyal Platformlarda Takip Edin