Kan akışı kesintisi kronik böbrek hastalığı riskini artırıyor!

Kategori: İç Hastalıkları Print

Sıcak iskemide her ilave dakika akut renal yetmezlik riskini %5 artırıyor
Avrupa Üroloji Dergisi’nde yayımlanan güncel bir çalışmaya göre, böbrek kanseri cerrahisi sırasında kan akışının 20 ila 25 dakikadan uzun süreyle durdurulması kronik böbrek hastalığı riskini artırıyor. Araştırmacılar, renal kortikal tümör nedeniyle ameliyat olan tek böbrekli 362 hastanın sonuç verilerini inceledi. Sıcak iskemi yöntemini kullanan cerrahlar, kısmi nefrektomi sırasında hastaların böbreklerini vücut ısısında korudu. Kanamayı kontrol etmek ve görüş açısını engellememek için klempler yardımıyla böbreklere kan akışı kesilerek iskemi meydana getirildi.

Bu retrospektif çalışma kapsamında araştırmacılar, 1990-2008 tarihleri arasında Mayo Clinic ve Cleveland Kliniği’nde renal kortikal tümör nedeniyle ameliyat olan tek böbrekli 362 hastanın sonuç verilerini inceledi. Sıcak iskemi adı verilen bir yöntem kullanarak cerrahlar, kısmi nefrektomi sırasında hastaların böbreklerini vücut ısısında tuttu. Kanamayı kontrol etmek ve görüş açısını engellememek için klempler yardımıyla böbreklere kan akışı kesilerek iskemi meydana getirildi. Bu sayede idrar toplama sistemi tamamen kapatılmış ve cerrahi açıklık sağlanmış oldu.

Çalışmanın medyan iskemi süresi 21 dakikaydı ve hastaların medyan yaşı 62’ydi. İskemi, oksijen ve beslenme yoksunluğuna bağlı olarak dokulara zarar verebilen bir durumdur. Yapılan araştırmalar sıcak iskemide her ilave dakikanın akut renal yetmezlik riskini %5-6 oranında, böbrek fonksiyonunu azaltarak yeni başlangıçlı Evre IV kronik böbrek hastalığı riskini ise %6 oranında artırdığını göstermektedir.

Mayo Clinic Üroloji uzmanlarından ve çalışmanın baş araştırmacısı Dr. R. Houston Thompson, her ikisi de böbrek kanseri alanında dünya lideri olan Mayo Clinic ve Cleveland Kliniğinin deneyimlerinin birleştirildiği bu çalışmanın, kısmi nefrektomi yapılan tek böbrekli hastalarda sıcak iskeminin değerlendirildiği en geniş ölçekli çalışma olduğunu belirtti.

Dr. Thompson, elde edilen çalışma sonuçlarına göre renal arterler ve venler klemplenince her geçen dakikanın çok önemli olduğunu ve bu nedenle cerrahların özellikle tek böbrekli hastalarda iskemi süresini en aza indirmesi gerektiğini şu sözlerle açıkladı: “Önceki çalışmalarda kısmi nefrektomide maksimum sıcak iskemi süresi 30 dakika; diğer retrospektif klinik çalışmalarda ise 40 ila 55 dakika olarak düşünülmüş. Ancak bu çalışmalara katılan hastaların iki böbreği mevcut. Bu da, iskeminin renal fonksiyon üzerindeki gerçek etkisini azaltabiliyor. Sıcak iskemide her geçen dakika kronik böbrek hastalığına davetiye çıkarıyor. Daha uzun süreli iskemi gerekiyorsa, soğuk iskemi gibi yöntemler tercih edilmeli”.

Araştırmacılar, çalışma sonuçlarının soğuk iskemi ile tedavi edilen hastalar için geçerli olmadığının da altını çizdi.

Kaynak:http://physicianupdate.mayoclinic.org/2010/06/18/comparison-of-warm-ischemia-versus-no-ischemia-during-partial-nephrectomy-on-a-solitary-kidney/

YAZIYI PAYLAŞ

YORUMUNUZ VAR MI?

guest

0 Yorum
Inline Feedbacks
Tüm yorumları gör
Araç çubuğuna atla