Uzun Süreli Melatonin Kullanımı Kalp Yetmezliği Riskinde %89 Artışla İlişkili Bulundu!

Uyku sorunları için yaygın olarak kullanılan melatoninin uzun süreli kullanımının kalp yetmezliğine neden olabileceği yönündeki yeni araştırma bulguları ilacın güvenliği konusunda soru işaretleri yarattı. Kronik insomnia hastalarında yapılan 130 binden fazla kişiyi kapsayan geniş çaplı bir analizde, en az bir yıl melatonin kullananlarda beş yıl içinde kalp yetmezliği gelişme riskinin kullanmayanlara kıyasla %89 daha yüksek olduğu saptandı. Bu durum, popüler uyku ilacının zararsız olduğu yönündeki varsayımları güvenilmez hale getirebilir. Bununla birlikte araştırmacılar, bulguların kesin olarak melatoninin kalp yetmezliğine doğrudan neden olduğunu kanıtlamadığını belirtiyor.

ABD’de yapılan American Heart Association Scientific Sessions’da sunulan araştırmada, TriNetX Global Research Network veri tabanındaki 130.828 kronik insomnia hastasının elektronik sağlık kayıtları incelendi. Katılımcıların yaş ortalaması 55,7 yıl, %61,4’ü kadındı.

İnsomnia depresyondan kalbe kadar pek çok soruna yol açabiliyor

Araştırmacılar, en az bir kez melatonin reçetesi bulunan ve kullanım süresi bir yılı aşan 65.414 kişiyi, kayıtlarında melatonin kullanımı bulunmayan 65.414 kişiyle karşılaştırdı. Gruplar yaş, cinsiyet, eşlik eden hastalıklar, kardiyometabolik ilaçlar, kan basıncı, vücut kitle indeksi, laboratuvar değerleri ve sağlık hizmeti kullanımı dahil 40’tan fazla değişken açısından eşleştirildi. Daha önce kalp yetmezliği tanısı alanlar ve benzodiazepin gibi başka reçeteli uyku ilaçlarını kullananlar araştırmaya dahil edilmedi.

Kalp yetmezliği riski yaklaşık iki katına çıktı

Beş yıllık izlem sonunda yeni gelişen kalp yetmezliği, uzun süre melatonin kullananların %4,6’sında görülürken kontrol grubunda bu oran %2,7 olarak saptandı. Buna göre uzun süreli melatonin kullanımı kalp yetmezliği açısından %89 daha yüksek riskle ilişkiliydi (HR: 1,89; %95 GA: 1,78-2,00). İki grup arasındaki mutlak risk farkı ise %1,9 olarak hesaplandı.

Sonucun melatonin kullanımının tanımlanma biçiminden etkilenip etkilenmediğini değerlendiren duyarlılık analizinde, en az 90 gün arayla iki veya daha fazla melatonin reçetesi bulunan kişiler incelendi. Bu analizde de kalp yetmezliği riskindeki artış devam etti ve risk %82 daha yüksek bulundu.

Ketojenik Diyet Karaciğer Yağlanmasını %67 Oranında Azalttı ve Güçlü Metabolik Etki Sağladı!

Hastaneye yatış ve tüm nedenlere bağlı ölüm de daha yüksek

Çalışmanın ikincil sonlanım noktalarında fark daha belirgindi. Kalp yetmezliği ile ilişkili hastaneye yatış oranı melatonin kullananlarda %19,0, kontrol grubunda ise %6,6 olarak saptandı. Bu, hastaneye yatış riskinde yaklaşık 3,4 kat artışa karşılık geliyordu (HR: 3,44).
Beş yıllık dönemde tüm nedenlere bağlı ölüm oranı da melatonin grubunda %7,8, kontrol grubunda %4,3 olarak hesaplandı. Buna göre uzun süreli melatonin kullanımı tüm nedenlere bağlı mortalitenin yaklaşık iki katına çıkmasıyla ilişkiliydi (HR: 2,09).

Çalışmanın baş araştırmacısı SUNY Downstate/Kings County Primary Care’den Dr. Ekenedilichukwu Nnadi, melatonin takviyelerinin genellikle güvenli ve “doğal” bir uyku desteği olarak görüldüğünü belirterek, ciddi klinik sonuçlardaki tutarlı artışların dikkat çekici olduğunu söyledi. Dr. Nnadi, sonuçların doğrulanması durumunda hekimlerin uzun süreli uyku desteği konusunda hastalara verdikleri önerilerin yeniden değerlendirilmesi gerekebileceğini belirtti.

Bulgular nedensellik göstermiyor

Araştırmacılar, çalışmanın önemli sınırlılıklarının bulunduğuna dikkat çekiyor. Bunların başında çalışmanın gözlemsel olması geliyor. Dolayısıyla melatonin kullanımının kalp yetmezliğine doğrudan neden olduğu sonucuna varılamıyor. Ayrıca melatoninin ülkeler arasında farklı şekilde temin edilmesi önemli bir veri sorunu oluşturuyor. ABD gibi ülkelerde melatonin reçetesiz satın alınabildiğinden, elektronik sağlık kayıtlarında kullanımı görünmeyen bazı kişiler yanlışlıkla “melatonin kullanmayan” gruba dahil edilmiş olabilir.

Uykusuzluk tedavisinde klinik yaklaşım!

İnsomnianın (uykusuzluk) şiddeti, depresyon ve anksiyete gibi psikiyatrik hastalıklar konusunda da yeterli veri bulunmuyor. Daha ağır insomnia veya psikiyatrik sorunları olan kişilerin hem melatonin kullanma olasılığı hem de kardiyovasküler riskleri daha yüksek olabileceğinden, bu durum sonuçları etkileyebilecek önemli bir kafa karıştırıcı faktör olarak değerlendiriliyor. Araştırma ayrıca henüz hakemli tam metin bir çalışma değil.

Uzmanlar, American Heart Association da kongrede sunulan araştırma özetlerinin ön bulgular olarak değerlendirilmesi gerektiğini vurguluyor. Bu nedenle sonuçlar, melatoninin uzun süreli kullanımının kalp sağlığı açısından zararlı olduğunu kanıtlamaktan çok, kardiyovasküler güvenliğinin prospektif ve randomize kontrollü çalışmalarla daha ayrıntılı araştırılması gerektiğine işaret ediyor.

YORUMUNUZ VAR MI?

Label

İsim*

Email*

Δ

Label

İsim*

Email*

Δ

0 Yorum

Inline Feedbacks

Tüm yorumları gör