Medikal Akademi

Akut böbrek hasarını saptamak için iki yeni belirteç saptandı

Kategori: Güncel / Literatür Print

Paylaş

Tweetle

Paylaş

643 Paylaşım

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine’da yayımlanan yeni bir araştırmaya göre, akut böbrek hasarı için iki yeni belirteç saptandı. Akut böbrek hasarı (ABH), başladıktan sonra saatler geçene kadar güncel belirteçler ortaya çıkmadığı için, erken tanı ve tedavisinde halen önemli zorluklar bulunuyor. Çalışmayı yürüten araştırma grubu, buna rağmen, idrarda iki yeni belirteç saptanabildiğini belirtiyorlar.

Araştırmacılara göre, metalloproteinaz (TIMP)-2 doku inhibitörü ve insülin benzeri büyüme faktörünü bağlayan protein 7 (IGFBP7),birlikte değerlendirildiğinde, hekimlere güncel standartlardan daha erken ABH’yi belirleme ve tedaviye başlama imkanı veriyor.Çalışmayı yürüten ekipte bulunan Amerika Birleşik Devletleri Loisville Üniversitesi, Patoloji ve Laboratuar Tıp Anabilim Dalı öğretim üyesi Prof. Dr. Saeed A. Jortani, akut böbrek hasarı (ABH) için iki yeni belirteci tespit ettiklerini ve bunun klinik pratikte önemli faydalar sağlayabileceğini belirtiyor.

Kronik böbrek hastalığı tedavisindeki paradigma yeni keşifle değişebilir!

ABH, daha önce akut renal yetmezlik olarak bilinmekteydi. Genellikle 48 saat içinde veya daha kısa sürede ortaya çıkan, böbrek fonksiyonlarının ani kaybıdır. Ciddi enfeksiyonlar, majör cerrahi veya bazı ilaçların alınmasından sonra ortaya çıkabilir. En ciddi formlarında, hastanın diyalize alınmasına yol açabilir ve ölümüyle sonuçlanabilir. ABH için en yüksek riske sahip gruplar yaşlılar, erkekler ve Siyahi Amerikalılardır.

Akıllı nanofiberler böbrek yetmezliği tedavinde devrim yaratabilir

Kaynak: Validation of Cell-Cycle Arrest Biomarkers for Acute Kidney Injury Using Clinical Adjudication. Azra Bihorac, LS Chawla, AD Shaw, A Khafaji, DL Davison, Respiratoryand Critical Care Medicine, 2014; DOI: 10.1164/rccm.201401-0077OC

Makalenin tam metnine aşağıdaki linkten ulaşılabilmektedir:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24559465

Abstract
RATIONALE: We recently reported two novel biomarkers for acute kidney injury (AKI), tissue inhibitor of metalloproteinases (TIMP)-2 and insulin-like growth factor binding protein 7 (IGFBP7), both related to G1 cell cycle arrest.

OBJECTIVES: We now validate a clinical test for urinary [TIMP-2]·[IGFBP7] at a high-sensitivity cutoff greater than 0.3 for AKI risk stratification in a diverse population of critically ill patients.

METHODS: We conducted a prospective multicenter study of 420 critically ill patients. The primary analysis was the ability of urinary [TIMP-2]·[IGFBP7] to predict moderate to severe AKI within 12 hours. AKI was adjudicated by a committee of three independent expert nephrologists who were masked to the results of the test.

MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Urinary TIMP-2 and IGFBP7 were measured using a clinical immunoassay platform. The primary endpoint was reached in 17% of patients. For a single urinary [TIMP-2]·[IGFBP7] test, sensitivity at the prespecified high-sensitivity cutoff of 0.3 (ng/ml)(2)/1,000 was 92% (95% confidence interval [CI], 85-98%) with a negative likelihood ratio of 0.18 (95% CI, 0.06-0.33). Critically ill patients with urinary [TIMP-2]·[IGFBP7] greater than 0.3 had seven times the risk for AKI (95% CI, 4-22) compared with critically ill patients with a test result below 0.3. In a multivariate model including clinical information, urinary [TIMP-2]·[IGFBP7] remained statistically significant and a strong predictor of AKI (area under the curve, 0.70, 95% CI, 0.63-0.76 for clinical variables alone, vs. area under the curve, 0.86, 95% CI, 0.80-0.90 for clinical variables plus [TIMP-2]·[IGFBP7]).

CONCLUSIONS: Urinary [TIMP-2]·[IGFBP7] greater than 0.3 (ng/ml)(2)/1,000 identifies patients at risk for imminent AKI. Clinical trial registered with www.clinicaltrials.gov (NCT 01573962).